Retos en el abordaje integral del dolor oncológico:- Dolor irruptivo oncológico (DIO)- Estreñimiento inducido por opioides (EIO)

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 Medidas higiénico-dietéticas: NO SON EFICACES1
 Reducción de la dosis de opioides/rotación opioide
o Dosis de opioide que produce EIO es 4 veces menor que la necesaria para producir analgesia2
 Laxantes:
o Los tratamientos no abordan de forma directa la causa subyacente del EIO3
 PAMORA: Antagonistas Periféricos de los Receptores de Opioides µ4-7.
o Los PAMORA bloquean los receptores μ periféricos sin atravesar la barrera hematoencefálica
 Antagonistas de los Receptores de Opioides (Naloxona) 7-9
o Naloxona atraviesa la BHE: acción central y periférica.
o Margen terapéutico estrecho: puede interferir en el tratamiento del dolor
 Enemas, Supositorios, Maniobras manuales
Abordaje terapéutico del EIO: