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TRATAMIENTO SISTÉMICO DEL CCRm.
Resistencia a antiangiogenicos
Mecanismo resistencia
Diana
Fármaco
Resultados ensayos clínicos
Señal compensatoria mTORC2
mTORC1 Y mTORC2
Everolimus
Aumenta SLP frente a placebo
Vía compensatoria
angiogénesis
VEGFR1-3
Axitinib
Aumenta SLP frente a sorafenib
VEGFR/FGFR + mTOR
Lenvatinib + everolimus
Aumenta SLP frente a everolimus
ALK-1 + VEGFR
Dalantercept + axitinib
En desarrollo
VEGF
Aflibercept
Enfermedad estable
Aumento de invasividad
tumoral
MET/AXL
Cabozantinib
Aumenta SG frente a everolimus
Activación persistente AKT
AKT
MK2206
No superior a everolimus
Supresión inmune
PD-1
Nivolumab
Aumenta SG frente a everolimus
PD-1 + VEGF
Pembrolizumab + aflibercept
En desarrollo
PD-1 + CTLA-4
Nivolumab + ipilimumab
Aumenta SLP frente a sunitinib (pxco)
Adaptado de: Siska PJ, et al. Urol Oncol 2017;35(3):102.
Mecanismos de resistencia.